岐仁堂腹胀奇症：素食者的肝脾困局

一、梅雨季的腹胀患者

申城的梅雨季黏腻得像团馊面糊，岐仁堂的玻璃门上凝着水珠。下午三点，一位身着亚麻长裙的女士扶着腰走进来，浅绿裙裾下，小腹高高隆起如扣着一只瓷盆。

"岐大夫，我这肚子胀得快炸了..."她话音未落，忽然捂住嘴轻咳，指尖无意识地摩挲着胸前的翡翠佛珠。

正在整理药斗的小徒弟阿元赶忙搬来藤椅。女士解开外搭的棉麻开衫，露出青筋隐约的两胁，吸气时肚脐微微凸起："整整三年了，看过多少大夫，都说我肝郁气滞，可吃了那么多平肝药，肚子反而越来越胀，现在晚上根本没法躺平。"

岐大夫放下手中的《脾胃论》，目光落在患者泛青的指甲上："王女士平时饮食如何？"

"我吃长素十年了，每天早上打蔬果汁，中午糙米饭配豆腐，晚上喝燕麦粥。"她叹气道，"原以为吃素清净，谁知竟落得一身病。"

诊脉时，岐大夫指尖感受到关脉弦细如琴弦，尺脉弱而无力，右寸沉滞。再看舌象，舌质淡白，边缘有明显齿痕，苔白腻水滑。

"平时容易发脾气吗？"岐大夫用棉球蘸温水擦拭患者手腕。

"经营素食餐厅琐事太多，员工总说我太严苛..."她低头摩挲佛珠，"有时候夜里气得睡不着，心口像堵着团棉花。"

阿元在旁插嘴："师父，上次张老板的胃胀症，您说'脾虚则清气不升，浊阴不降'，这位女士的症候是不是也和脾胃有关？"

岐大夫点头，却转向患者："王女士可知，您的病根子不在脾胃，而在肝木？"

二、肝木克土的玄机

窗外忽然滚过一阵闷雷，岐大夫铺开《黄帝内经》竹简影印本："《素问·至真要大论》说'诸胀腹大，皆属于热'，但您这症候却是'寒胀'。《金匮要略》言'见肝之病，知肝传脾，当先实脾'，您长期恼怒伤肝，肝木过旺反克脾土，好比大树根系疯长，挤得庄稼无法扎根。"

王女士面露疑惑："可之前大夫都用柴胡、青皮平肝，为何越吃越胀？"

"《脾胃论》里讲得清楚，'肝木自甚则肝亦自伤'。"岐大夫用银针指着五行图，"您肝气虽旺，却非真有余，而是疏泄失常。就像弓弦拉得太满，反而容易折断。前医一味平肝伐木，犹如用刀砍树，却不知树根早已盘结损伤土壤，脾土虚衰则清气不升，浊气困于中焦，才会胀势日增。"

阿元忽然想起什么："师父，上次李娘子胁痛，您用逍遥散调和肝脾，